UM ENLACE DA NEFROLITÍASE COM A ARTRITE GOTOSA

Ano: 2017 | Volume: 15 | Número: 1

Autores: Santos, S., Gottardo, P., Melo, M., de Queiroz, M. M., & de Sousa, M. B.

Palavras-chave: Gota., Nefrolitíase., Reumatologia.

Resumo Português:

A artrite gotosa é uma doença crônica caracterizada por inflamação das articulações com crises agudas e recidivantes por depósito de cristais de ácido úrico, sendo a mais prevalente doença articular inflamatória, principalmente após os 40 anos e em homens (4H: 1M). Em virtude do aumento da expectativa de vida, associada à alteração dos hábitos alimentares, sua incidência elevou e, consequentemente, há maior risco das complicações clínicas, como o acometimento renal. Com isso, este trabalho busca demonstrar, através de um relato de caso, a relação entre a artrite gotosa e a nefrolitíase em paciente com quadros agudizados e recidivantes destas patologias. Homem, 45 anos, sedentário, apresentou quadro súbito de dor intensa em região lombar direita com ultrassonografia evidenciando nefrolitíase. Após cinco anos, evoluiu com quadro agudo de dor em pontada de forte intensidade na primeira articulação metatarsofalangeana do pé direito, sendo diagnosticada artrite gotosa e iniciado tratamento com colchicina, obtendo boa resposta. Iniciou seguimento clínico, com terapia de manutenção com alopurinol, hidratação oral adequada e uma dieta hipoproteica, evitando alimentos como leite e seus derivados, bebidas alcoólicas, carnes vermelhas e excesso de lipídios e carboidratos. Aos 52 anos, após período de descuido da terapia, apresentou nova nefrolitíase seguida por crise gotosa, ambas do lado direito. As informações obtidas em entrevista clínica e na literatura médica foram suficientes para alcançar o objetivo do trabalho. A excreção renal ineficiente de ácido úrico é encontrada em 90% dos pacientes com gota primária e relaciona-se ao primeiro quadro de nefrolitíase. A hiperuricemia (> 7mg/dl) leva a supersaturação e precipitação em forma de cristais nas articulações (podagra no pé direito) e em outros órgãos (nefrolitíase). A avaliação reumatológica detalhada de um paciente com nefrolitíase de repetição deve ser sempre aventada, sobretudo, em casos associados à hiperuricemia e quando houver fatores de risco associados à artrite gotosa.

Resumo Inglês:

Gouty arthritis is a chronic disease characterized by inflammation of the joints with acute and recurrent seizures by deposition of uric acid crystals, being the most prevalent inflammatory joint disease, especially after 40 years and in men (4H: 1M). Due to the increase in life expectancy, associated with the change in eating habits, its incidence has increased and, consequently, there is a higher risk of clinical complications, such as renal impairment. Thus, this paper aims to demonstrate, through a case report, the relationship between gouty arthritis and nephrolithiasis in a patient with acute and relapsing conditions. A sedentary 45-year-old man presented with sudden pain in the right lower back with ultrasound showing nephrolithiasis. After five years, the patient developed acute pain with severe stabbing pain in the first metatarsophalangeal joint of the right foot. Gouty arthritis was diagnosed and treatment with colchicine was started, obtaining a good response. She began clinical follow-up, with maintenance therapy with allopurinol, adequate oral hydration and a low-protein diet, avoiding foods such as milk and its derivatives, alcoholic beverages, red meat and excess lipids and carbohydrates. At 52 years of age, after a period of neglect of therapy, he presented new nephrolithiasis followed by gouty crisis, both on the right side. The information obtained in the clinical interview and in the medical literature were sufficient to reach the objective of the study. Inefficient renal excretion of uric acid is found in 90% of patients with primary gout and is related to the first picture of nephrolithiasis. Hyperuricemia (> 7mg / dl) leads to supersaturation and precipitation in the form of crystals in the joints (right foot podagra) and other organs (nephrolithiasis). Detailed rheumatologic evaluation of a patient with recurrent nephrolithiasis should always be considered, especially in cases associated with hyperuricemia and when there are risk factors associated with gouty arthritis.