INTRODUÇÃO: A cetoacidose diabética (CAD) é uma emergência frequentemente associada à desidratação, sendo a reposição hídrica um dos seus pilares terapêuticos. O melhor fluido para essa reposição é incerto. Este estudo visa comparar o uso de Ringer Lactato (RL) e de Soro Fisiológico 0,9% (SF0,9%) na correção da depleção da CAD em pacientes pediátricos.
METODOLOGIA: Estudo transversal e analítico, com coleta de dados ambispectiva. Os critérios de inclusão foram: pacientes de 0-14 anos, com diagnóstico de CAD, que receberam correção da depleção com SF0,9% ou RL nas primeiras 24 horas de tratamento. O desfecho primário foi o tempo de resolução da CAD. Os desfechos secundários foram a quantidade de insulina infundida, de volume recebido e as alterações de nível sérico de sódio, cloreto, ânion-GAP, glicemia e lactato em 24 horas.
RESULTADOS: Foram incluídas 48 internações: 33 receberam SF0,9% e 15 receberam RL. A mediana da idade foi de 123,5 (20,9-167,2) meses e 54,2% eram do sexo feminino. A duração da CAD foi inferior no grupo RL (mediana:18 [4-39] horas) em relação ao grupo SF0,9% (mediana: 24 [6-80] horas) (p=0,018). Quanto à velocidade de infusão de insulina, foi demonstrado uma alteração percentual por hora maior no grupo SF0,9% que no grupo RL (p<0,001). Quanto às medidas laboratoriais, não houve diferença estatística entre as variáveis nos subgrupos.
CONCLUSÕES: O uso de RL foi associado a uma resolução mais rápida da CAD quando comparados à solução salina, sugerindo que cristaloides balanceados podem ser preferidos na correção da depleção em CAD nos pacientes pediátricos.
INTRODUCTION: Diabetic ketoacidosis (DKA) is an emergency often associated with dehydration, and volume replacement is one of its therapeutic pillars. The best fluid for this is uncertain. This study aims to compare the use of Ringer lactate (RL) and saline0.9% (SF0.9%) in the correction of DKA depletion in pediatrics patients.
METHODOLOGY: Cross-sectional and analytical study, with ambispective data collection. The inclusion criteria were patients aged 0-14 years, diagnosed with DKA, who received a correction for depletion with SF0, 9% or RL, in the first 24 hours of treatment. The primary outcome was the resolution time of DKA. Secondary outcomes were the amount of insulin infused, volume received and changes in serum sodium, chloride, anion gap, blood glucose, and lactate levels over 24 hours.
RESULTS: 48 hospitalizations were included: 33 received 0.9% SF and 15 received RL. The median age was 123.5 (20.9-167.2) months and 54.2% were female. The duration of DKA was observed to be lower in the RL group (median: 18 [4-39] hours) compared to the SF0.9% group (median: 24 [6-80] hours) (p=0.018). Regarding the rate of insulin infusion, a greater percentage change per hour was shown in the SF0,9% group than in the RL group (p<0,001). Regarding laboratory measurements, there was no statiscal difference between variables in the subgroups.
CONCLUSIONS: The use of TL was associated with faster resolution of DKA compared to that of saline. It suggests that balanced crystalloids may be preferred in the treatment of DKA depletion corretion in pediatric patients.
