Vasovagal Attack During Anterior Nasal Packing in Patients with Epistaxis

Ano: 2008 | Volume: 12 | Número: 3

Autores: P. Adhikari, T. Pramanik, P. Roychowdhary

Palavras-chave: ataque vasovagal, tensão arterial, freqüência cardíaca, tamponamento nasal anterior, epistaxe

Resumo Português:

Introdução: Não é muito incomum o incidente de desmaio durante o tamponamento nasal para tratamento de
epistaxe.
Objetivo: Observar o efeito do tamponamento nasal anterior sobre a tensão arterial e a freqüência cardíaca
durante o tratamento de epistaxe.
Método: Pacientes nepaleses do sexo masculino (n=40; com mais de 13 anos de idade) atendidos no Hospital
de Ensino Universitário de Tribhuvan, em Katmandu, com sangramento nasal ativo, no Departamento
de ENT, e foi usada Cirurgia de Cabeça e Pescoço no estudo, no período entre julho de 2005 e junho
de 2008. Este estudo prospectivo e comparativo foi analisado usando o teste Z.
Resultados: A tensão arterial e a freqüência cardíaca, em pacientes com epistaxe, ficam significativamente baixas
durante o tamponamento nasal anterior (104±14.08/67±9.35 mmHg, 67±3.81/min) em relação aos
mesmos pacientes antes do tamponamento (130±20.3/83±14.89 mm Hg, 73±34.82/min).
Conclusão: Durante o tratamento de epistaxe, o tamponamento nasal apresenta bradicardia e hipotensão, e, às
vezes síncope vasovagal, que na maioria dos casos se devem à ação reflexiva do estímulo do nervo
vago e das fibras simpáticas vasodilatadoras do músculo esquelético.

Resumo Inglês:

Introduction: The incident of fainting during nasal packing to manage epistaxis is not so uncommon.
Objective: To observe the effect of anterior nasal packing on blood pressure and heart rate, during the management
of epistaxis.
Method: Nepalese male patients (n=40; age more than 13 years) attended in Tribhuvan University Teaching
Hospital, Kathmandu presenting with active nose bleeding in the Department ENT and Head and Neck
Surgery were taken for the study in the time period between July 2005-June 2008. This prospective
comparative study was analysed using Z test.
Results: The blood pressure and heart rate in patients presented with epistaxis show significantly lower during
anterior nasal packing (104±14.08/67±9.35 mmHg, 67±3.81/min) compared with same patients before
packing (130±20.3/83±14.89 mm Hg, 73±34.82/min).
Conclusion: Nasal packing during the management of epistaxis shows bradycardia and hypotension and sometimes
vasovagal syncope which are mostly due to reflex action through stimulation of vagus nerve and
stimulation sympatho-vasodilator fibres of the skeletal muscle.