Demoras en la atención materno-neonatal: evaluación cualitativa de muertes neonatales en establecimientos de referencia del Ministerio de Salud en Perú
Revista Pan-Amazônica de Saúde (RPAS)
Demoras en la atención materno-neonatal: evaluación cualitativa de muertes neonatales en establecimientos de referencia del Ministerio de Salud en Perú
Autor Correspondente: José Enrique Velásquez-Hurtado | [email protected]
Palavras-chave: Recién Nacido, Mortalidad Neonatal Precoz, Causas de Muerte, Investigación Cualitativa, Prevención y Control
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
INTRODUÇÃO: Para acelerar a diminuição da mortalidade infantil é necessário enfrentar a mortalidade neonatal de maneira efetiva com implementação de intervenções oportunas e apropriadas. OBJETIVOS: Identificar potenciais atrasos na atenção materna e neonatal por meio de uma avaliação qualitativa de recém-nascidos falecidos no período de julho a dezembro de 2011. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo qualitativo que incluiu 22 entrevistas em profundidade (EEP) a mães de neonatos falecidos no período do estudo, usando entrevista semiestruturada baseada no questionário padrão de autópsia verbal recomendado pela Organização Mundial da Saúde. A entrevista incluiu, ainda, perguntas para identificar atrasos na atenção seguindo o modelo das três demoras: a) na tomada da decisão na procura de atenção; b) na procura de atenção devido ao acesso limitado aos serviços de saúde; e c) na própria atenção nos serviços de saúde. RESULTADOS: A maioria dos atrasos foram verificados na atenção e associados a falhas nas principais práticas maternas e neonatais: avaliação do trabalho de parto, atenção no parto, diagnóstico do recém-nascido e manipulação do recém-nascido sadio e com complicações. CONCLUSÃO: O estudo identificou atrasos e falhas frequentes na atenção materna e neonatal nos serviços de saúde estudados e que requerem ações corretivas para a redução na mortalidade neonatal.
Resumo Inglês:
INTRODUCTION: Accelerating the decrease of child mortality involves facing the neonatal mortality effectively by the implementation of opportune and appropriate interventions. OBJECTIVES: To identify potential delays in the maternal-neonatal care through a qualitative assessment of neonatal deaths between July and December, 2011 in Huanuco and Ucayali, Peru. MATERIALS AND METHODS: Qualitative study that included 22 in-depth interviews with mothers of newborns who died during the study period, using a semi-structured guide based on the standard questionnaire of verbal autopsy recommended by World Health Organization. Additional questions were included to indentify delays in the attention following the three-delays model: a) in the decision making for seeking medical care; b) in seeking care due to limited access to health services; and c) in receiving medical care at the health facility. RESULTS: Most of delays were in the health services, and were associated with failures in key maternal-neonatal practices: labor assessment, delivery care, diagnosis of the newborn, and management of healthy and critically ill newborns. CONCLUSION: The study has identified delays and failures in the maternal-neonatal care in the same study health facilities, which require corrective actions in order to have a positive impact on neonatal mortality.
Resumo Espanhol:
INTRODUCCIÓN: Para acelerar el descenso de la mortalidad de la niñez se debe enfrentar con éxito la mortalidad neonatal mediante la implementación de intervenciones oportunas y efectivas. OBJETIVOS: Identificar mediante una evaluación cualitativa potenciales retrasos y fallos en la atención materno-neonatal de neonatos fallecidos entre julio y diciembre del 2011 en Huánuco y Ucayali, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cualitativo que incluyó 22 entrevistas en profundidad a madres de neonatos fallecidos en el periodo de estudio, usando una guía semi-estructurada basada en el cuestionario estándar de autopsia verbal recomendada por la Organización Mundial de la Salud. La entrevista incluyó además preguntas para identificar retrasos en la atención siguiendo el modelo de las tres demoras: a) en la toma de decisión para la búsqueda de atención; b) en la búsqueda de atención por limitado acceso a los servicios de salud; y c) en la misma atención en los servicios de salud. RESULTADOS: La mayoría de los retrasos fueron en la misma atención, asociados a fallos en prácticas materno-neonatales clave: valoración del trabajo de parto, atención del parto, diagnóstico del recién nacido y manejo del recién nacido sano y con complicaciones.
CONCLUSIÓN:
El estudio ha identificado retrasos y fallos
frecuentes en la atención materno-neonatal en los mismos servicios de salud estudiados que requieren acciones
correctivas para la reducion en la mortalidad neonatal.
