O prontuário do paciente deve ser único para cada indivíduo em cada hospital, reunindo registros de atendimentos ambulatoriais, de emergência e de internação. O presente artigo teve como objetivos verificar a importância do preenchimento correto e completo do prontuário do paciente durante a assistência prestada ao cliente e identificar a eficácia na implantação do checklist para conferência de prontuários em relação à melhoria de processos e ao impacto financeiro da Instituição. A pesquisa de campo foi realizada através da amostragem de 100 prontuários aleatórios, sendo 50 prontuários sem a utilização do checklist na conferência de prontuários e, 50 prontuários com a utilização do checklist na conferência de prontuários. Os dados foram coletados através da auditoria realizada pela Enfermeira Auditora nos prontuários, após analisados para o alcance dos objetivos. Conclui-se que a mudança proporcionou uma melhoria contínua de processos e o impacto financeiro referente à agilidade do faturamento das contas hospitalares.
The patient's record must be unique for each individual in each hospital, gathering records of outpatient, emergency and hospitalization. The purpose of this article was to verify the importance of correct and complete filling of the patient's medical record during the assistance provided to the client and to identify the effectiveness in the implementation of the checklist for checking medical records regarding the improvement of processes and the financial impact of the Institution. The field research was carried out through the sampling of 100 random medical records, 50 of which were medical records without the use of the checklist in the medical records conference and 50 medical records with the use of the checklist in the medical records conference. Data were collected through the audit performed by the Nurse Auditor in the medical records, after being analyzed to achieve the objectives. It is concluded that the change provided a continuous improvement of processes and the financial impact related to the agility in billing hospital bills.
El registro del paciente debe ser único para cada individuo en cada hospital, recopilando registros de pacientes ambulatorios, emergencias y hospitalizaciones. El propósito de este artículo fue verificar la importancia del llenado correcto y completo de la historia clínica del paciente durante la asistencia brindada al cliente e identificar la efectividad en la implementación de la lista de chequeo para la verificación de historias clínicas en relación con la mejora de los procesos y el impacto financiero de la Institución. La investigación de campo se realizó mediante el muestreo de 100 registros médicos aleatorios, 50 de los cuales fueron registros médicos sin el uso de la lista de verificación en la conferencia de registros médicos y 50 registros médicos con el uso de la lista de verificación en la conferencia de registros médicos. Los datos fueron recolectados a través de la auditoría realizada por la Enfermera Auditora en los registros médicos, luego de ser analizados para lograr los objetivos. Se concluye que el cambio supuso una mejora continua de los procesos y el impacto financiero relacionado con la agilidad en la facturación de las facturas hospitalarias.
