Para possibilitar um levantamento de dados sistematizado, o estudo objetivou construir e validar um instrumento de avaliação clínica para neonatos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Estudo metodológico realizado durante os meses de janeiro a junho de 2008. Este foi organizado em duas fases: levantamento bibliográfico para subsidiar a construção do instrumento e avaliação da adequação do conteúdo por especialistas do Estado do Ceará. O instrumento foi composto por dez seções: dados pessoais da mãe e recém-nascido, sinais vitais, integridade física/cutâneo-mucosa, cabeça/pescoço, avaliação dos sistemas: nervoso, respiratório, cardiovascular, gastrintestinal, geniturinário e binômio mãe-filho. Foram inclusos diagnósticos de enfermagem pertinentes para cada seção. Todas as seções foram consideradas adequadas. Quatro seções receberam escore máximo de concordância, sendo estas: dados pessoais da mãe e recém-nascido, cabeça/pescoço, sistema cardiovascular e sistema geniturinário. Acredita-se que a implementação deste instrumento poderá contribuir para que enfermeiros identifiquem indicadores que refletirão possíveis diagnósticos de enfermagem.
To allow systematic data collection, the study aimed to construct and validate a clinical evaluation instrument for neonates hospitalized in the Intensive Care Unit. A methodological study was conducted from January to June 2008, which was organized into two steps: bibliographical search for subsidizing the construction of the instrument and appropriateness of content by experts from the State of Ceará. The instrument was composed of ten sections: personal data of the mother and the newborn, vital signs, physical/skin integrity, head/neck, nervous system, respiratory system, cardiovascular system, gastrointestinal system, urogenital system, and mother-child binomial. Relevant nursing diagnoses to each section were included. All the sections were considered by the experts to be adequate. Four sections received the maximum score of agreement: mother and newborn personal data, head/neck, cardiovascular system and genitourinary system. It is believed that the implementation of this instrument can help nurses to identify indicators that reflect possible nursing diagnoses.