As diretrizes atuais do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, sugerem que, com o controle glicêmico insatisfatório em uso de três classes medicamentosas diferentes, mesmo em pacientes assintomáticos, se inicie o uso de insulina. Com o aumento de novas terapias é importante a revisão das diretrizes que assegure eficácia e segurança na associação de quatro ou mais classes medicamentosas via oral para o tratamento, excluindo o uso de análogos de GLP1. Através da análise de prontuários eletrônicos de uma clínica particular de endocrinologia de São José do Rio Preto – SP, Brasil, foram selecionados 45 pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 em uso de três antidiabéticos orais e controle da glicemia fora das metas desejadas. Após o acréscimo de uma ou mais classes medicamentosas, em uma avaliação global, houve redução significativa da hemoglobina glicada analisando por diferentes parâmetros. Constatou-se nesse estudo que o uso de quatro ou mais antidiabéticos orais é uma alternativa válida para o melhor controle glicêmico, independente do gênero, idade, hemoglobina glicada inicial e a taxa de filtração glomerular. Novas associações de diferentes classes evitam o uso de produtos injetáveis e podem melhorar a adesão e a qualidade de vida desses pacientes. Novos estudos são necessários para validar os achados de eficácia e segurança deste tipo de associação.
The current guidelines for the treatment of type 2 Diabetes Mellitus suggest that, with unsatisfactory glycemic control using three different drug classes, even in asymptomatic patients, the use of insulin should be started. With the increase in new therapies, it is important to review guidelines that ensure efficacy and safety in the association of four or more oral drug classes for treatment, excluding the use of GLP1 analogues. Through the analysis of electronic medical records from a private endocrinology clinic in São José do Rio Preto – SP, Brazil, 45 patients with Type 2 Diabetes Mellitus using three oral antidiabetics and glycemic control outside the desired goals were selected. After the addition of one or more drug classes, in an overall assessment, there was a significant reduction in glycated hemoglobin analyzed by different parameters. It was found in this study that the use of four or more oral antidiabetics is a valid alternative for better glycemic control, regardless of gender, age, initial glycated hemoglobin and glomerular filtration rate. New associations of different classes avoid the use of injectable products and can improve adherence and quality of life for these patients. New studies are needed to validate the efficacy and safety findings of this type of association.
