O carcinoma de células renais apresenta-se classicamente como uma tríade de hematúria, dor lombar e massa palpável. Às vezes, pode se apresentar como um achado incidental, enquanto hemorragia renal espontânea ou síndrome de Wunderlich é uma apresentação rara de carcinoma de células renais. Apresentamos o caso clínico de um senhor de 51 anos que apresentava dor no flanco direito sem outros antecedentes significativos. A tomografia computadorizada mostrou hemorragia perirrenal direita sem anormalidades no rim. Um dreno foi colocado e o hematoma foi evacuado. A paciente recebeu alta. No acompanhamento de 6 meses, ele era assintomático, mas apresentava lesão renal na ultrassonografia, que foi avaliada com tomografia computadorizada e nefrectomia parcial e a histopatologia foi sugestiva de carcinoma papilar de células renais. Sendo o carcinoma de células renais um tumor agressivo, qualquer hemorragia perirrenal espontânea com etiologia desconhecida exige um acompanhamento rigoroso com exames de imagem imediatos para preocupações do carcinoma de células renais iminente.
Renal cell carcinoma classically presents as a triad of hematuria, loin pain, and a palpable mass. Sometimes it may present as an incidental finding, whereas spontaneous renal hemorrhage or Wunderlich syndrome is a rare presentation of renal cell carcinoma. We present a clinical case of 51 years old gentleman who presented with right flank pain with no other significant history. Computed tomography scan showed right perirenal hemorrhage with no abnormality in the kidney. A drain was placed and the hematoma was evacuated. The patient was discharged. On follow-up at 6 months, he was asymptomatic but found to have a renal lesion on ultrasound, which was evaluated with computed tomography scan and partial nephrectomy was done and histopathology was suggestive of papillary renal cell carcinoma. Renal cell carcinoma being an aggressive tumor, any spontaneous perirenal hemorrhage with unknown etiology mandates a strict follow-up with prompt imaging for concerns of impending renal cell carcinoma.
