Cuidados de prevenção e seguimento de nascidos prematuros - Ponto de vista do nefrologista pediatra

Ano: 2023 | Volume: 13 | Número: 2

Autores: Michelle Toscan, Samantha Gomes de Freitas Dickel, Vandréa Carla de Souza, Breno Fauth de Araújo

Palavras-chave: recém-nascido prematuro, recém-nascido de baixo peso, hipertensão, insuficiência renal crônica.

Resumo Português:

OBJETIVOS: Revisar as complicações renais e cardiovasculares da prematuridade no longo prazo, alertar o pediatra para cuidados de prevenção e sugerir abordagem de seguimento dos prematuros.
MÉTODOS: Revisão não sistemática da literatura utilizando bases de dados National Library of Medicine, US National Library of Medicine, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online cobrindo o período de 2010 a 2021. Selecionados artigos em língua inglesa abordando prematuridade, baixo peso de nascimento, crescimento intrauterino restrito e a associação com doença cardiovascular e renal e que propunham estratégias de seguimento. Excluíram-se editoriais, cartas ao editor e artigos não disponíveis na íntegra.
RESULTADOS: A incidência de prematuridade aumentou nas últimas décadas, variando entre 5% e 14%, com consequente elevação das doenças crônicas relacionadas a essa situação. O número incompleto e imaturo de néfrons dos prematuros é decorrente da falta de completude da nefrogênese, que ocorre em torno das 36 semanas de gestação. O déficit de néfrons suscita uma adaptação hemodinâmica para atingir as demandas de excreção urinária. Esse processo pode ser responsável por hipertensão glomerular, hipertrofia dos néfrons remanescentes e consequente injúria renal. Fatores como baixo peso ao nascer, crescimento intrauterino restrito e prematuridade contribuem para aumento global na prevalência de doença renal, hipertensão arterial sistêmica e síndrome metabólica.
CONCLUSÕES: Crianças com histórico de prematuridade, baixo peso e crescimento intrauterino restrito devem ter pressão arterial e função renal monitoradas durante o seguimento pediátrico, com encaminhamento ao nefrologista pediatra quando detectados desvios da normalidade.

Resumo Inglês:

OBJECTIVE: Review renal and cardiovascular complications derived from premature births, to warn the pediatrician about preventive care and to recommend an approach toward the follow-up.
METODOLOGY: non-systematic review of literature which based its data on: National Library of Medicine, US National Library of Medicine, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences and Scientific Electronic Library Online, ranging from 2010 to 2021. The articles were delved into the issues of prematurity, low birth weight, restricted intrauterine growth and its relation with cardiovascular and renal diseases; and proposed follow-up strategies.
RESULTS: The incidence of premature births has increased in the last few decades, with a variation between 5% to 14%, and, consequently, the rate of chronic-related diseases related to this situation has increased as well. The number of incomplete and immature nephrons in premature babies derives from the lack of completeness of nephrogenesis, which takes place at around 36 weeks of pregnancy. This nephron deficit necessitates a hemodynamic adaptation to meet the demands of urinary excretion. This process may be responsible for glomerular hypertension, the hypertrophy of remaining nephrons and resulting renal injuries. Factors such as low birth weight, restricted intrauterine growth and premature birth all contribute towards the global increase of the prevalence of renal disease, systemic arterial hypertension and metabolic syndrome.
CONCLUSION: Children born premature, with low birth weight and restricted intrauterine growth must have their arterial pressure and kidney functions monitored throughout the paediatric follow-up, and sent to a paediatric nephrologist whenever any abnormalities are detected.