Objetivo: relatar um caso clínico grave e fulminante em paciente pediátrico devido a infecção por SARS-CoV-2.
Descrição do caso: paciente do sexo masculino, 7 anos, previamente saudável, foi admitido no hospital com febre, dor abdominal, diarréia e vômito com rajas de sangue há 1 dia, mas evoluiu com melhora e recebeu alta com sintomáticos 15 horas depois. Após 2 dias, retornou à emergência com hematêmese, febre, dor abdominal e diarréia, tosse, prostração e mialgia intensas. Apresentava mucosas secas, extremidades frias e pálidas, tempo de enchimento capilar maior de 2 segundos, frequência cardíaca 130, saturação 98% sob cateter nasal de O2, pressão arterial 102 por 68 mmHg e abdome difusamente doloroso. Foi realizada expansão volumétrica e iniciada antibioticoterapia. Evoluiu com piora abrupta do quadro respiratório, hematêmese e hemoptise abundantes. Foi entubado, mas apresentou queda gradual da saturação e bradicardia, não respondendo às manobras de ressuscitação, com óbito 5 horas após a readmissão.
Os diagnósticos clínicos iniciais foram de pneumonia bilateral e gastroenterocolite aguda. Após os resultados de exames complementares que revelavam anemia, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. O exame de RT-PCR em tempo real para SARS CoV-2 obtido por swab nasal postmortem foi positivo.
Comentários: a infecção pelo SARS-CoV-2 em crianças pode ser leve e passar despercebida na maioria dos casos. Entretanto, pode ser grave e letal. O diagnóstico potencial da doença deve ser precocemente considerado em crianças com febre associada a outros sinais e sintomas de início abrupto e de rápida evolução.
Objective: to report a serious and fulminating case report in a child caused by SARS-CoV-2 infection.
Case description: a 7-year-old male patient, previously healthy, was admitted to the hospital with fever, abdominal pain, diarrhea and vomiting with blood streaks for 1 day, but he improved and was discharged with symptoms 15 hours later. After 2 days, he returned to the emergency room with hematemesis, fever, abdominal pain and diarrhea, cough, severe prostration and myalgia. He had dry mucous membranes, cold and pale extremities, capillary filling time greater than 2 seconds, heart rate 130, saturation 98% under nasal O2 catheter, blood pressure 102 by 68 mmHg and diffusely painful abdomen. Volumetric expansion and antibiotic therapy were performed. He evolved with an abrupt worsening of the respiratory condition, abundant hematemesis and hemoptysis. He was intubated, but presented a gradual decrease in saturation and bradycardia, not responding to resuscitation maneuvers, with death 5 hours after readmission.
The initial clinical diagnoses were bilateral pneumonia and acute gastroenterocolitis. However, after the results of complementary tests that demonstrated anemia, thrombocytopenia and acute renal failure. Examination of real- time RT-PCR for SARS CoV-2 appearing by postmortem nasal swab was positive.
Comments: SARS-CoV-2 infection in children can be mild and unnoticed in most cases. However, it can be serious and lethal. The potential diagnosis of the disease should be considered early in children with fever associated with other signs and symptoms of abrupt onset and rapid evolution.
