A reação sarcoidose-like induzida por droga ( DISR) apresenta semelhança clínica e histológica com a sarcoidose, e consiste em uma reação tecidual com granulomas não caseosos. Uma das classes de drogas envolvidas são os anti-TNF alfa. O objetivo é relatar o caso de DISR em Uma mulher de 60 anos usando o imunobiológico adalimumabe para artrite reumatoide por 2 meses (4 doses) e apresentou astenia, dispneia, perda de peso, e febre vespertina. A tomografia de tórax mostrou opacidades nodulares centro lobulares diminutas distribuídas homogeneamente nos pulmões, além de lesões em “vidro fosco”, consolidações subsegmentares nos lobos inferiores, e linfonodomegalias mediastinais. A medicação foi suspensa e iniciou corticoterapia, evoluindo com remissão dos sintomas e melhora das alterações em tomografia de controle. O quadro clínico foi compatível com DISR e o diagnóstico diferencial incluiu reação ao uso de metotrexato, acometimento pulmonar da artrite reumatoide e infecção. DISR associada a anti-TNF alfa é incomum e a fisiopatologia não está esclarecida. A hipótese deve ser considerada em casos de apresentação clínica compatível, após descartarem os diagnósticos diferenciais.
Drug-induced sarcoidosis-like reaction (DISR) has clinical and histological similarity to sarcoidosis, and consists of a tissue reaction with non-caseating granulomas. One of the classes of drugs involved is anti-TNF alpha. The objective is to report the case of DISR in a 60-year-old woman using the immunobiological adalimumab for rheumatoid arthritis for 2 months (4 doses) and presenting asthenia, dyspnea, weight loss, and afternoon fever. Chest tomography showed minute central lobular nodular opacities homogeneously distributed in the lungs, in addition to “ground glass” lesions, subsegmental consolidations in the lower lobes, and mediastinal lymph node enlargement. The medication was discontinued and corticosteroid therapy was started, progressing with remission of symptoms and improvement of the changes in control tomography. The clinical picture was compatible with DISR and the differential diagnosis included reaction to the use of methotrexate, pulmonary involvement of rheumatoid arthritis and infection. DISR associated with anti-TNF alpha is uncommon and the pathophysiology is unclear. The hypothesis should be considered in cases of compatible clinical presentation, after ruling out the differential diagnoses.
