A apendicite é a emergência cirúrgica mais comum em pediatria, estando presente em 1% a 8% das crianças com dor abdominal aguda. O quadro clínico clássico é caracterizado pela presença de dor abdominal aguda migratória em fossa ilíaca direita. Entretanto, em pacientes com situs inversus totalis, a dor se manifesta na fossa ilíaca esquerda, o que pode retardar o diagnóstico e predispor ao desenvolvimento de complicações. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é relatar um caso de apendicite em um adolescente com situs inversus totalis. Este estudo trata-se de um relato de caso de apendicite em um adolescente portador de situs inversus totalis. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos e aprovado sob o número do CAAE 53591321.0.0000.5237. A incidência de apendicite em portadores de situs inversus totalis é de 0,016% a 0,024%. Em função da apresentação clínica atípica nesses pacientes, tem-se uma tendência ao retardo no diagnóstico da apendicite, especialmente quando o situs inversus totalis não foi previamente identificado. Com isso, existe um maior risco de desenvolvimento de complicações graves, como a perfuração intestinal e a sepse, o que eleva consideravelmente a morbimortalidade. Portanto, ressalta-se a importância de elencar a apendicite como um possível diagnóstico em pacientes com dor abdominal aguda em fossa ilíaca esquerda pela possibilidade de situs inversus totalis.
Appendicitis is the most common surgical emergency in pediatrics, being present in 1% to 8% of children with acute abdominal pain. The classical clinical presentation is characterized by the presence of acute migrating abdominal pain in the right iliac fossa. However, in patients with situs inversus totalis, the pain manifests in the left iliac fossa, which may delay the diagnosis and predispose to the development of complications. Thus, the aim of this study is to report a case of appendicitis in an adolescent with situs inversus totalis.
METHODS: This study is case report of appendicitis in an adolescent with situs inversus totalis. The research was submitted to the Ethics in Human Research Committee and approved under CAAE number 53591321.0.0000.5237.
RESULTS: The incidence of appendicitis in patients with situs inversus totalis is 0.016% to 0.024%. Due to the atypical clinical presentation in these patients, there is a tendency to delay the diagnosis of appendicitis, especially when the situs inversus totalis was not previously identified. Thus, there is a greater risk of developing severe complications such as intestinal perforation and sepsis, which considerably increases morbidity and mortality.
CONCLUSIONS: We emphasize the importance of listing appendicitis as a possible diagnosis in patients with acute abdominal pain in the left iliac fossa because of the possibility of situs inversus totalis.
