Diabetes Mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes em um centro de referência público no Brasil: fatores envolvidos no tratamento de diabetes e seus efeitos sobre a hemoglobina glicada

Ano: 2024 | Volume: 14 | Número: 1

Autores: Sofia Paula Barros; Alcinda Aranha Nigri; Reinaldo José Gianini

Palavras-chave: Diabetes Mellitus Tipo 1, Controle Glicêmico, Insulina de Ação Curta, Insulina de Ação Prolongada, Ambulatório Hospitalar, Pediatria

Resumo Português:

OBJETIVO: Avaliar os fatores envolvidos no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes.
MÉTODO: O estudo transversal ocorreu entre set/2020-jul/2021 e envolveu 56 pacientes entre 0-18 anos de idade e diagnóstico prévio de diabetes tipo 1 tratados em centro de referência de Sorocaba. Aplicou-se um questionário sobre o tratamento e obteve-se valores de HbA1c, altura e peso dos prontuários dos pacientes. A análise das associações/diferenças entre dados coletados e HbA1c foi realizada através do teste t de Student, ANOVA e regressão linear, e calculou-se desvio padrão, intervalo de confiança (95%) e valor de significância (p<0,05=significativo).
RESULTADOS: Na população do estudo (n=56), a idade média foi 9,67 anos, 62,49% exercitavam menos de 30min/dia e 39,29% tinham sobrepeso/obesidade. Pacientes com valores de HbA1c registrados no prontuário (n=49), tiveram HbA1c média=81mmol/mol (9,57%). O tratamento com insulinas análogas teve HbA1c média=77mmol/mol (9,21%), com p=0,0175, enquanto outros regimes apresentaram HbA1c > 86mmol/mol (10%). O seguimento de plano alimentar reduziu a HbA1c de 107mmol/mol (11,9%) para 67mmol/mol (8,33%), com p=0,0027. Pacientes com 2-10 anos apresentaram HbA1c=69mmol/mol (8,45%), em comparação com 98mmol/mol (11,19%) naqueles entre 11-18 anos (p-valor=0,0004).
CONCLUSÃO: Esses achados destacam o controle glicêmico ruim/inadequado em crianças/adolescentes com diabetes tipo 1 e uma alta prevalência de sedentarismo e sobrepeso/obesidade. Foi identificada uma associação inversa entre HbA1c e o uso de insulinas analógicas, acompanhamento de plano alimentar e idade entre 2-10 anos. Recomenda-se considerar esses fatores no plano de tratamento para diabetes tipo 1.

Resumo Inglês:

OBJECTIVE: Evaluate the factors involved in type 1 Diabetes Mellitus treatment in children and adolescents.
METODOLOGY: The cross-sectional study occurred between Sept/2020-July/2021 and involved 56 patients with previous diagnosis of type 1 diabetes, aged 0-18 years, treated at a public outpatient clinic in Sorocaba. We applied a questionnaire regarding their treatment and got HbA1c, heigh and weight values from their medical records. The analysis of associations/ differences among the data and HbA1c was made through Students t-test, ANOVA and linear regression, and we calculated standard deviation, confidence interval (95%) and significance value (p<0.05=significant).
RESULTS: The study population (n=56) had a mean age of 9.67 years, 62.49% exercised less than 30min/day and 39.29% were overweight/ obese. In patients with HbA1c values registered in their records (n=49), the mean HbA1c was 81mmol/mol (9.57%). The analogous insulin regimen had a mean HbA1c=77mmol/mol (9.21%), with p-value=0.0175, while other regimens had mean HbA1c>86mmol/mol (10%). The follow-up to a food plan reduced the HbA1c from 107mmol/mol (11.9%) to 67mmol/mol (8.33%), with p-value=0.0027. Patients aged 2-10 years had HbA1c=69mmol/mol (8.45%), compared to 98mmol/mol (11.19%) in those aged 11-18 years (p-value=0.0004).
CONCLUSION: The findings highlight the poor glycemic control in children/adolescents with type 1 diabetes and a high prevalence of sedentarism and overweight/obesity. There was an inverse association between the HbA1c and the use of analogous insulins, follow-up to a food plan and age 2-10 years. These factors should be considered during the treatment plan for type 1 diabetes.