Segurança da intervenção fisioterápica precoce após o infarto agudo do miocárdio

Ano: 2012 | Volume: 25 | Número: 1

Autores: Michele Daniela Borges Santos Hiss, Victor Ribeiro Neves, Flávio Cantarelli Hiss, Ester Silva, Audrey Borghi e Silva, Aparecida Maria Catai

Palavras-chave: Infarto agudo do miocárdio, Reabilitação cardiovascular fase I, Variabilidade da frequência cardíaca, Fisioterapia precoce.

Resumo Português:

Introdução: A fisioterapia na fase I da reabilitação cardiovascular (FTCV) pode ser iniciada de 12 a 24 horas
após o infarto agudo do miocárdio (IAM), no entanto, é comum o repouso prolongado no leito em razão do receio
de instabilização do paciente. Objetivos: Avaliar as respostas autonômicas e hemodinâmicas de pacientes
pós-IAM submetidos ao primeiro dia de protocolo de FTCV fase I, bem como sua segurança. Materiais
e métodos: Foram estudados 51 pacientes com primeiro IAM não complicado, 55 ± 11 anos, 76% homens.
Foram submetidos ao primeiro dia do protocolo de FTCV fase I, em média 24 horas pós-IAM. A frequência
cardíaca (FC) instantânea e os intervalos R-R do ECG foram captados pelo monitor de FC (Polar®S810i) e a
pressão arterial (PA) aferida pelo método auscultatório. A variabilidade da FC foi analisada nos domínios do tempo (RMSSD e RMSM dos iR-R em ms) e da frequência. A densidade espectral de potência foi expressa em
unidades absolutas (ms2/Hz) e normalizada (un) para as bandas de baixa (BF) e alta frequência (AF) e pela
razão BF/AF. Resultados: O índice RMSSD, a AF e a AFun apresentaram redução na execução dos exercícios
em relação ao repouso pré e pós-exercício (p < 0,05), a BFun e a razão BF/AF aumentaram (p < 0,05). A FC
e a PA sistólica apresentaram aumento durante a execução dos exercícios em relação ao repouso (p < 0,05).
Não foi observado qualquer sinal e/ou sintoma de intolerância ao esforço. Conclusões: O exercício realizado
foi eficaz, pois promoveu alterações hemodinâmicas e na modulação autonômica nesses pacientes, sem
ocasionar qualquer intercorrência clínica.

Resumo Inglês:

Introduction: Physical therapy during phase I of cardiac rehabilitation (CPT) can be started 12 to 24 hours
after acute myocardial infarction (AMI), however, it is common to extend the bed rest due to fear of patient’s
instability. Objectives: To assess the hemodynamic and autonomic responses to post-AMI patients when subjected
to first day of phase I protocol of CPT, as well as their safety. Materials and methods: We studied 51 patients
with first uncomplicated AMI, 55 ± 11 years, 76% men. The patients were subjected to first day protocol
phase I CPT, on average, 24 hours after AMI. The Instantaneous heart rate (HR) and RR interval were acquired
by HR monitor (Polarâ„¢S810i) and blood pressure (BP) checked by auscultation. HR variability was analyzed
in the time (RMSSD and RMSM-Ri in ms) and frequency domains. Power spectral density was expressed in
absolute (ms2/Hz) and normalized (nu) units for the bands of low (LF) and high frequencies (HF) and as LF/
HF ratio. Results: The RMSSD, HF and HFnu have reduced performance of the exercises in relation to rest and
post-exercise (p < 0.05), LFnu and LF/HF ratio increased (p < 0.05). HR and systolic BP showed an increase
during the execution of the exercises in relation to rest (p < 0.05). There were no any signs and/or symptoms
of exercise intolerance. Conclusions: The exercise was effective, because it caused changes hemodynamic and
autonomic modulation in these patients, without causing any medical complications.