Os dispositivos de oclusão vascular foram desenvolvidos
para permitir a rápida remoção da bainha introdutora,
e, em tese, minimizar a ocorrência de complicações
em pacientes submetidos a tratamento endovascular. Alguns
estudos, no entanto, têm demonstrado não haver a esperada
redução dessas complicações. Este estudo teve como objetivo
avaliar a relação custo-efetividade da retirada imediata
da bainha femoral e oclusão com dispositivo de oclusão
vascular AngioSealTM comparativamente à hemostasia por
compressão manual e/ou mecânica após intervenções endovasculares.
Métodos: Pacientes submetidos a intervenções
endovasculares entre setembro de 2006 e janeiro de 2009
foram analisados, buscando resultados, complicações e custos
decorrentes da utilização de dispositivos e tratamentos das
complicações da via de acesso. A amostra foi dividida em
grupo dispositivo de oclusão vascular (grupo DOV), com 95
pacientes submetidos a intervenções endovasculares no
território extracardÃaco, e grupo compressão manual e/ou
mecânica (grupo CM), com 312 pacientes submetidos a
intervenção coronária percutânea. Resultados: O sucesso
da hemostasia sem complicações maiores foi atingido em
96,8% no grupo DOV e em 98,1% no grupo CM (P = 0,47).
O custo individual do tratamento das complicações relacionadas
à hemostasia por compressão (R$ 3.600,00) foi
maior que o custo do dispositivo de oclusão (R$ 1.000,00),
mesmo quando utilizado mais de um dispositivo. Quando
analisado o custo total por grupo, verificou-se que o custo
relativo por paciente do grupo DOV (R$ 1.010,53) foi maior,
comparativamente ao grupo CM (R$ 69,23) (P < 0,0001).
Conclusões: A técnica de hemostasia por compressão manual
e/ou mecânica é tão efetiva quanto a hemostasia com os
dispositivos de oclusão vascular, porém a um custo significativamente
inferior.
Vascular occlusion devices were developed to
enable immediate sheath removal and minimize puncture
site complications in patients undergoing endovascular
interventions. Some studies, however, have shown no reduction
of these complications. This study was aimed at assessing
the cost-effectiveness of immediate femoral sheath removal
and occlusion with the AngioSealTM vascular occlusion device
vs occlusion by manual and/or mechanical compression after
endovascular interventions. Methods: Patients undergoing
endovascular interventions from September 2006 to January
2009 were studied to evaluate technique outcomes, complications
and costs due to the use of devices and treatment
of puncture site complications. The sample was divided
into the vascular closure device group (VCD Group), with
95 patients submitted to extra-cardiac interventions, and the
manual and/or mechanical compression group (MC Group)
with 312 patients undergoing percutaneous coronary interventions.
Results: Successful hemostasis without major complications
was obtained in 96.8% of the patients in the VCD Group
and in 98.1% of the patients in the MC Group (P = 0.47).
The individual cost of the treatment due to compression
technique complications (R$ 3,600.00) was greater than the
cost of the closure device (R$ 1,000.00) even when more than
one device was used. However, when the total cost was
analyzed per group, the relative cost per patient of the
VCD Group (R$ 1,010.53) was higher than the cost of the
MC Group (R$ 69.23) (P < 0.0001). Conclusions: Manual
and/or mechanical compression occlusion is as effective as
the use of vascular occlusion devices, but with a significantly
lower cost.
