O tempo de coagulação ativada (TCA) após
intervenção coronária percutânea (ICP) femoral pode ser
utilizado para guiar a retirada precoce do introdutor arterial.
Este estudo comparou os tempos de permanência do introdutor
arterial e de repouso após a retirada do introdutor arterial,
com e sem controle de TCA, em pacientes que realizaram
ICP femoral. Métodos: Ensaio clÃnico randomizado com 78
pacientes submetidos a ICP femoral eletiva, alocados para
retirada do introdutor arterial guiada pelo TCA (grupo 1) ou
remoção desse dispositivo sem controle de TCA (grupo 2).
No grupo 1, o introdutor arterial foi retirado quando o TCA
medido era < 180 segundos. Após a retirada do introdutor
arterial, os pacientes permaneceram por mais 6 horas em
repouso absoluto nos dois grupos. Resultados: A média de
idade foi de 60 ± 9 anos e 57% dos pacientes eram homens.
Os grupos foram semelhantes quanto a caracterÃsticas clÃnicas,
complexidade das lesões coronárias, calibre do introdutor
arterial, número e tipo de stents utilizados, fármacos empregados
e sucesso do procedimento. Os tempos de permanência
do introdutor arterial (95 ± 35 minutos vs. 240 ± 16 minutos;
P < 0,01) e de repouso absoluto (454 ± 33 minutos vs.
600 ± 12 minutos; P < 0,01) foram significativamente menores
no grupo 1. Conclusões: A retirada do introdutor arterial
guiada pelo TCA em pacientes submetidos a ICP femoral foi
mais precoce e proporcionou redução do tempo total de
repouso em comparação à estratégia padrão da instituição.
Activated clotting time (ACT) can be used for
early arterial sheath removal after femoral-approach percutaneous
coronary intervention (PCI). This study compared the
time for arterial sheath removal, with and without ACT guidance,
and bed rest after PCI. Methods: Randomized clinical
trial including 78 patients submitted to elective PCI, allocated
for ACT-guided (group 1) and non-ACT-guided (group 2)
arterial sheath removal. In group 1, the sheath was removed
when ACT was < 180 seconds. After removal of the arterial
sheath, patients remained at bed rest for 6 hours in both
groups. Results: Mean age was 60 ± 9 years and 57% of the
patients were men. Groups were similar for clinical characteristics,
coronary lesion complexity, arterial sheath caliber,
number and type of stents used, drugs used and success
rates. The time for arterial sheath removal (95 ± 35 minutes
vs. 240 ± 16 minutes; P < 0.01) and bed rest (454 ± 33
minutes vs. 600 ± 12 minutes; P < 0.01) were significantly
lower in group 1. Conclusions: Arterial sheath removal guided
by ACT in patients undergoing PCI was performed earlier
and allowed a reduction of the overall time of bed rest when
compared to the institutional standard procedure.
