Desfechos Intra-Hospitalares e Preditores de Mortalidade no Infarto Agudo do Miocárdio com Choque Cardiogênico Tratados por Angioplastia Primária: Dados do Registro InCor

Ano: 2012 | Volume: 20 | Número: 1

Autores: Igor Ribeiro de Castro Bienert, Henrique Barbosa Ribeiro, Leandro Richa Valim, Carlos Augusto Homem de Magalhães Campos, Augusto Celso Lopes Jr., Rodrigo Barbosa Esper, Luiz Junya Kajita, Antonio Esteves Filho, Marcus Nogueira da Gama, Pedro Eduardo Horta, Gilberto Guilherme Ajjar Marchiori, Andre Gasparini Spadaro, Silvio Zalc, Paulo Rogério Soares, Marco Antonio Perin, Pedro Alves Lemos Neto, Expedito Eustáquio Ribeiro da Silva

Palavras-chave: Angioplastia, Infarto do miocárdio, Choque cardiogênico, Mortalidade.

Resumo Português:

O choque cardiogênico é a maior causa de
morte em pacientes com infarto agudo do miocárdio com
supradesnivelamento
do segmento de ST (IAMCSST). O presente
estudo avaliou pacientes com IAMCSST e choque cardiogênico
submetidos
a intervenção coronária percutânea primária
com o objetivo de estabelecer seu perfil e os preditores de
mortalidade
hospitalar. Métodos: Registro unicêntrico, incluindo
100 pacientes avaliados no período de 2001 a 2009 quanto
a características clínicas, angiográficas e do procedimento, e
a desfechos intra-hospitalares. Por análise multivariada foram
determinados preditores independentes da mortalidade hospitalar.
Resultados: Com relação às características clínicas, foi
observada
alta prevalência de fatores de risco, sendo a taxa
de sucesso angiográfico de 92%, apesar da complexidade das
lesões (83,1% do tipo B2/C). A artéria mais acometida foi a
descendente anterior (45%), tendo o padrão multiarterial ocorrido
em 73% dos casos. A taxa de mortalidade foi de 45%,
sendo seus preditores independentes o padrão multiarterial
[odds ratio (OR) 2,62; intervalo de confiança de 95% (IC
95%) 1,16-5,90] e o fluxo coronário TIMI < 3 ao final do
procedimento
(OR 2,11, IC 95% 1,48-3,02). Conclusões: Os
pacientes com IAMCSST complicado por choque cardiogênico
apresentaram características clínicas e angiográficas de alto
risco e, apesar do alto sucesso angiográfico do procedimento,
altas taxas de mortalidade. Foram preditores independentes de
mortalidade o padrão multiarterial e fluxo TIMI < 3 ao final
do procedimento.

Resumo Inglês:

Cardiogenic shock is the leading cause of death
in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
(STEMI). The present study evaluated patients with STEMI and
cardiogenic shock undergoing primary percutaneous coronary
intervention in order to establish their profile and predictors of
in-hospital mortality. Methods: Single center registry, including
100 patients evaluated from 2001 to 2009 for clinical, angiographic
and procedure-related characteristics and in-hospital
outcomes. Independent predictors of in-hospital mortality were
determined by multivariate analysis. Results: We observed a
high prevalence of risk factors, angiographic success rate was
92%, despite the lesion complexity (83.1% were type B2/C).
The left anterior descending artery was the most affected artery
(45%) and 73% of the patients had multivessel disease.
Mortality
rate was 45%, and its independent predictors were
multivessel disease [odds ratio (OR) 2.62, 95% confidence
interval (95% CI) 1.16-5.90) and TIMI flow < 3 at the end of
the procedure (OR 2.11, 95% CI 1.48-3.02). Conclusions: Patients
with STEMI complicated by cardiogenic shock presented
high-risk clinical and angiographic characteristics and despite
the high angiographic success rate of the procedure, mortality
rates were high. The presence of multivessel disease and
TIMI flow < 3 at the end of the procedure were independent
predictors of mortality.