Objetivo: Avaliar e comparar a eficácia dos antifúngicos tópicos empregados no tratamento
de cada dermatomicose. Métodos: Foi desenvolvida uma revisão sistemática de
ensaios clÃnicos randomizados, publicados em português, espanhol ou inglês até julho de
2010, que comparassem o uso de antifúngicos azólicos e alilamÃnicos entre si ou com placebo,
no tratamento de candidÃase cutânea, e das tineas versicolor, pedis, cruris e corporis.
Os desfechos de eficácia avaliados foram cura micológica ao final do tratamento e cura
sustentada. Resultados: Dos 4.424 estudos inicialmente identificados, 49 alcançaram os
critérios de seleção, sendo incluÃdos nas metanálises. Os dados agrupados de eficácia demonstraram
superioridade dos antifúngicos frente a placebo, independente da dermatomicose
avaliada, com valores de odds ratio (OR) variando de 2,05 (IC 95% 1,18-3,54)
a 67,53 (IC 95% 11,43-398,86). Alilaminas foram superiores aos azólicos apenas para o desfecho
cura sustentada (OR 0,52 [IC 95% 0,31-0,89]). Conclusão: Há evidência consistente da
superioridade dos antifúngicos com relação ao uso de placebo, não sendo mais justificável
a realização de estudos controlados por placebo. Alilaminas mantêm a cura micológica por
perÃodos mais extensos que fármacos azólicos. Dada a significativa diferença de custo entre as
classes, recomenda-se a realização de análises farmacoeconômicas.
Objective: To evaluate and compare the efficacy of topical antifungal drugs applied to the
treatment of each dermatomycosis. Methods: A systematic review of randomized clinical trials,
published in Portuguese, Spanish and English until July 2010, which compared the use of
azole and allylamine antifungal drugs among themselves and with placebo in the treatment of
cutaneous candidiasis and T. versicolor, T. pedis, T. cruris and T. corporis was performed. The
efficacy outcomes evaluated were mycological cure at the end of treatment and sustained cure.
Results: Of the 4,424 studies initially identified, 49 met the selection criteria and were included
in the meta-analyses. The grouped efficacy data evidenced the superiority of antifungal
drugs compared to placebo, regardless of the dermatomycosis under evaluation, with odds ratio
values ranging from 2.05 (95% CI 1.18-3.54) to 67.53 (95% CI 11.43-398.86). Allylamines
were better than azoles only for the outcome sustained cure (OR 0.52 [95% CI 0.31-0.89]).
Conclusion: There is consistent evidence of the superiority of antifungal drugs over the use
of placebo, and placebo-controlled studies are no longer justifiable. Allylamines maintain the
mycological cure for longer periods compared to azole drugs. Given the significant cost difference
among the classes, pharmacoeconomic analyses should be performed.
