Abscesso hepático de origem hematogênica em paciente com febre de origem indeterminada/ Hematogenic hepatic abscess in a patient presenting fever of unknown origin

Ano: 2012 | Volume: 30 | Número: 3

Autores: M. F. Granato, E. P. Giorno, C. Schvartsman, A. G. Reis

Palavras-chave: liver abscess; fever of unknown origin; Staphylococcus aureus./ abscesso hepático; febre de causa desconhecida; Staphylococcus aureus.

Resumo Português:

Objetivo: Descrever uma apresentação atípica de abscesso
hepático em paciente pediátrico e realizar uma revisão da
literatura no que diz respeito às diferenças observadas na
etiopatogenia do quadro, quando considerados os países
desenvolvidos e aqueles em desenvolvimento.
Descrição do caso: Paciente de 13 anos, do sexo masculino,
foi trazido ao pronto-socorro pediátrico devido à
febre diária e à perda de peso, sem alterações ao exame
físico. Na investigação realizada, o ultrassom abdominal
evidenciou área heterogênea nodulariforme relativamente
definida, compatível com abscesso hepático. Foi realizada
drenagem cirúrgica e antibioticoterapia. No material da
drenagem houve crescimento de Staphylococcus aureus sensível
à oxacilina.
Comentários: O caso demonstra a importância de o
pediatra conhecer as principais causas da febre de origem
indeterminada, saber desenvolver a abordagem investigativa
e, frente ao diagnóstico de abscesso hepático, aferir a
possibilidade de o agente etiológico ser o Staphylococcus aureus,
principalmente quando houver relato de rotura da pele.

Resumo Inglês:

Objective: To describe the clinical presentation of an
atypical liver abscess in the pediatric setting and to conduct
a review of the literature concerning ethiopathogenic
differences between developed and developing countries.
Case description: A 13-year-old male patient was admitted
to the emergency room due to daily fever and weight
loss, without abnormalities in his physical examination.
After undergoing an investigation, the patient was found
to have a well-defined heterogeneous nodular area in the
abdominal ultrasonography exam, which was compatible
with liver abscess. He was subsequently submitted to
surgical drainage and started on antibiotics. The drainage
material culture turned positive to methicillin-sensible
Staphylococcus aureus.
Comments: The present case report shows that the pediatrician
needs to be aware of the common causes of fever
of unknown origin in order to systematically develop an
investigative approach. In face of the diagnosis of a liver
abscess, the possibility of Staphylococcus aureus, especially
with a previous history of skin rupture, should be considered.

Resumo Espanhol:

Objetivos: Describir una presentación atípica de absceso
hepático en pacientes pediátricos y realizar una revisión de la
literatura en lo que se refiere a las diferencias observadas en
la etiopatogenia del cuadro, cuando considerados los países
desarrollados y en desarrollo.
Descripción del caso: Paciente de 13 años, varón, fue
traído a la emergencia pediátrica debido a la fiebre diaria
y pérdida de peso, sin alteraciones al examen físico. En la
investigación realizada, el ultrasonido abdominal evidenció
área heterogénea nodulariforme relativamente definida, compatible
con absceso hepático. Se realizó drenaje quirúrgico y
antibioticoterapia. En el material drenado hubo crecimiento
de Staphylococcus aureus sensible a la oxacilina.
Comentarios: El caso demuestra la importancia del
pediatra en conocer las principales causas de fiebre de origen
indeterminado, en saber desarrollar un acercamiento
investigativo y, frente al diagnóstico de absceso hepático,
estimar la posibilidad de que el agente etiológico sea el
Staphylococcus aureus, principalmente cuando haya relato
de rotura de la piel.
Palabras clave: absceso hepático; fiebre de causa desconocida;
Staphylococcus aureus.