Distorções no diagnóstico nutricional de crianças relacionadas ao uso de múltiplas curvas de crescimento em um país em desenvolvimento

Ano: 2012 | Volume: 30 | Número: 4

Autores: U. V. Bagni, R. R. Luiz, G. V. Veiga

Palavras-chave: estado nutricional, gráficos de crescimento, pré-escolar

Resumo Português:

Objetivo
: Visto que inúmeras unidades de saúde ainda
utilizam curvas variadas para a avaliação do crescimento
infantil, estimou-se a concordância diagnóstica do estado nu
-
tricional e suas possíveis distorções na prevalência de desvios
nutricionais pela utilização das referências
National Center for
Health Statistics
(NCHS, 1977) e
Centers for Disease Control
and Prevention
(CDC, 2000), considerando como padrão-ouro
a referência da Organização Mundial de Saúde (OMS, 2006).
Métodos
:
Estudo transversal desenvolvido com 646
crianças com idades entre 12 e 60 meses que frequentavam
creches no Rio de Janeiro. Foram avaliados: peso para idade,
peso para estatura, estatura para idade e índice de massa
corporal para idade, considerando valores <-2 escore Z de
peso para idade, peso para estatura e estatura para idade
como déficits ponderoestaturais e valores >+2 escore Z
de peso para estatura e índice de massa corporal para idade
como excesso de peso.
Resultados
: As frequências de déficit de estatura para
idade foram subestimadas pelas refer
ê
ncias NCHS, e CDC.
A frequência de déficit de peso para idade e para estatura foi
superestimada por CDC, particularmente entre meninas e
crianças entre 12 e 23 meses para o peso para idade e entre
meninos e crianças entre 24 e 60 meses para o peso para es
-
tatura. O uso da referência NCHS ocasionou frequências de
déficit semelhantes àquelas obtidas com a OMS para o peso
para idade e o peso para estatura. NCHS e CDC subestimaram o diagnóstico do excesso de peso para peso para estatura
e índice de massa corporal para idade, particularmente entre
meninas e crianças entre 24 e 60 meses.
Conclusões: Como distorções na estimativa dos desvios
nutricionais podem trazer prejuízos em nível individual e
coletivo, recomenda-se que apenas a referência OMS, 2006,
seja utilizada para vigilância nutricional de pré-escolares, a
fim de se obter um diagnóstico fidedigno.

Resumo Inglês:

Objective
: Since many health facilities still use different
versions of growth references, this study aimed to estimate
the diagnostic agreement of nutritional status and its pos
-
sible distortions in the prevalence of nutritional disorders in
children by using the growth curves of the National Center
for Health Statistics (NCHS, 1977), and of the Centers for
Disease Control and Prevention (CDC, 2000), considering
the World Health Organization charts (WHO, 2006) as
gold-standard.
Methods
: A cross-sectional study developed with 646
children aged 12 to 60 months attending day care centers in
Rio de Janeiro, Brazil. Weight-for-age, weight-for-height,
height-for-age, and body mass index-for-age were evaluated.
The cut-off values <-2 Z-score for weight-for-age, weight-for-height, height-for-age were used to classify weight and
height deficits, and values >+2 Z-score for weight-for-height
e body mass index-for-age were used to classify overweight.
Results
:
The frequencies of height-for-age deficits were
underestimated when NCHS, and CDC curves were applied.
The frequency of weight-for-age and weight-for-height defi
-
cits was overestimated when using CDC reference, particu
-
larly among females and children aged 12 to 23 months for
weight-for-age, and among boys and children aged 24 to 60
months for weight-for-height. The use of NCHS resulted in
deficit frequencies similar to WHO curve for weight-for-age
and weight-for-height. Diagnosis of obesity by weight-for-
height and body mass index-for-age was underestimated
by using both NCHS and CDC curves particularly among
children aged 24 to 60 months.
Conclusions
: Since distortions in the estimated nutri
-
tional disorders may be collectively and individually harm
-
ful, it is recommended that only WHO 2006 standards
be used for monitoring nutritional status of preschool age
children, in order to obtain a reliable diagnosis.
Key-words
:
nutritional status; growth charts; child,
preschool.

Resumo Espanhol:

Objetivo:
Visto que innúmeras unidades de salud todavía
utilizan curvas variadas para evaluar el crecimiento infantil,
se estimó la concordancia diagnóstica del estado nutricional
y las posibles distorsiones en la prevalencia de desvíos nu
-
tricionales por el uso de las referencias National Center for
Health Statistics (NCHS-1977) y Centers for Disease Control
and Prevention (CDC-2000), considerando como estándar
oro la referencia World Health Organization (WHO-2006).
Métodos:
Estudio transversal, desarrollado con 646 ni
-
ños entre 12 y 60 meses frecuentando guarderías en Rio de
Janeiro, Brasil. Se evaluaron: peso para la edad (P/I), peso
para estatura (P/E), estatura para edad (E/I) e Índice de Masa
Corporal para Edad (IMC/I), teniendo en cuenta valoras <-2
Z
escore de P/I, P/E, E/I como déficits ponderoestaturales, y
valores >+2
Z
escore de P/E e IMC/I como exceso de peso.
Resultados:
Las frecuencias de déficit de E/I fueron
subestimadas por las referencias NCHS-1977 y CDC-2000.
La frecuencia de déficit de P/I y P/E fue sobrestimada por
CDC-2000, en especial entre muchachas y niños entre 12 y
23 meses para P/I, y entre muchachos y niños entre 24/60
meses de edad para P/E. El uso de la referencia NCHS-1977
ocasionó frecuencias de déficit semejantes a aquellas obte
-
nidas con la referencia WHO-2006 para P/I y P/E. NCHS-
1977 y CDC-2000 subestimaron el diagnóstico de exceso de
peso para P/E e IMC/I, en especial entre muchachas y niños
entre 24 y 60 meses.
Conclusiones:
Como distorsiones en la estimativa de
los desvíos nutricionales puede traer perjuicios en nivel
individual y colectivo, se recomienda utilizar solamente la
referencia WHO-2006 para vigilancia nutricional de pre-
escolares, a fin de obtener un diagnóstico fidedigno.
Palabras clave:
estado nutricional; curva de crecimiento;
pre-escolar.