Bronquiolite obliterante: perfil clínico e radiológico de crianças acompanhadas em ambulatório de referência/ Bronchiolitis obliterans: clinical and radiological profile of children followed-up in a reference outpatient clinic

Ano: 2013 | Volume: 31 | Número: 1

Autores: C. A. Lino, A. K. Batista, M. A. Soares, A. E. Freitas, L. C. Gomes, J.Holanda M. Filho, V. C. Gomes

Palavras-chave: bronquiolite obliterante; criança; tomografia computadorizada espiral; pneumopatias obstrutivas/ bronchiolitis obliterans; child; tomography, spiral computed; lung diseases, obstructive.

Resumo Português:

Objetivo:Descrever as características clínico-radiológicas
dos pacientes com bronquiolite obliterante.
Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo. Foram coletados dados de pacientes diagnosticados com bronquiolite
obliterante entre 2004 e 2008 no Ambulatório de Pneumologia Pediátrica do Hospital Infantil Albert Sabin, no Ceará.
O diagnóstico foi baseado em critérios clínicos e tomográ-
ficos. Foram avaliados história prévia, quadro clínico por
ocasião do diagnóstico, exames complementares e evolução.
Resultados: Foram identificados 35 pacientes com
bronquiolite obliterante. Houve predominância do sexo
masculino (3:1). A média de idade no início dos sintomas
foi de 7,5 meses e, por ocasião do diagnóstico, 21,8 meses.
Os achados clínicos mais frequentes foram estertores/sibilos, taquipneia, dispneia e deformidade torácica. A etiologia pós-infecciosa destacou-se como a principal causa de
bronquiolite obliterante. As alterações encontradas com
maior frequência à radiografia e à tomografia computadorizada de alta resolução de tórax foram espessamento
peribrônquico e padrão de perfusão em mosaico, respectivamente. O tratamento instituído aos pacientes foi variável
e individualizado. A maioria deles evoluiu com melhora
clínica durante o seguimento, apesar da persistência da
sintomatologia respiratória.
Conclusões: A presente casuística de bronquiolite
obliterante mostrou predominância de pacientes do sexo
masculino e de etiologia pós-infecciosa, corroborando os
dados da literatura. Os achados tomográficos mais encontrados foram semelhantes aos descritos em trabalhos
anteriores (perfusão em mosaico, espessamento peribrônquico e bronquiectasias). Ainda faltam evidências acerca
do tratamento para esta doença. O diagnóstico de bronquiolite obliterante foi tardio, necessitando da suspeição
clínica por parte dos pediatras frente a lactentes chiadores
graves e perenes.

Resumo Inglês:

Objectives: To describe the clinical and radiological
characteristics of patients with bronchiolitis obliterans.
Methods: This is a retrospective and descriptive study.
Data were collected from patients diagnosed with bronchiolitis obliterans between 2004 and 2008 in the Pediatric
Pulmonology Clinic of Hospital Infantil Albert Sabin, in
Ceará, Northeast Brazil. Such diagnosis was based on clinical
and tomographic criteria. Previous history, clinical findings
at the diagnosis, complementary exams, and follow-up data
were evaluated.
Results: 35 children diagnosed with bronchiolitis obliterans were identified. There was a predominance of male
patients (3:1). The mean age at the onset of symptoms was
7.5 months, and bronchiolitis obliterans was diagnosed
at a mean age of 21.8 months. The most common clinical
findings were crackles/wheezing, tachypnea, dyspnea, and
chest deformity. Post-infectious etiology was the main cause
of bronchiolitis obliterans. Predominant findings at chest
X-ray and high resolution computed tomography were peribronchial thickening and mosaic pattern, respectively. The
treatment was variable and individualized. The majority of
patients improved during follow-up, despite the persistence
of respiratory symptoms.
Conclusions: In this study, the predominance of male
patients and post-infectious etiology was noted, corroborating scientific literature. The most common tomographic
findings were similar to those described in previous studies
(mosaic pattern, peri-bronchial thickening, and bronchiectasis). Evidence about the treatment of this disease is still
lacking. The diagnosis was delayed, which indicates that
clinical suspicion of bronchiolitis obliterans is necessary in
children with persistent and severe wheezing.

Resumo Espanhol:

Objetivo: Describir las características clínico-radiológicas
de los pacientes con bronquiolitis obliterante acompañados
en el Ambulatorio de Pneumología Pediátrica del Hospital
Infantil Albert Sabin en la provincia de Ceará (Brasil).
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se recogieron datos de pacientes diagnosticados con bronquiolitis
obliterante entre 2004 y 2008. El diagnóstico se basó en
criterios clínicos y tomográficos. Se evaluaron la historia
previa, el cuadro clínico en el momento del diagnóstico,
exámenes complementares y evolución.
Resultados: Se identificaron 35 pacientes diagnosticados
con bronquiolitis obliterante. Hubo predominancia de los
pacientes del sexo masculino (3:1). El promedio de edad en el
inicio de los síntomas fue de 7,5 meses y, en el momento del
diagnóstico, 21,8 meses. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron ruidos respiratorios/silbidos, taquipnea, disnea y
deformidad torácica. La etiología post-infecciosa se destacó
como la principal causa de bronquiolitis obliterante. Las
alteraciones encontradas con más frecuencia a la radiografía y
a la tomografía computadorizada de alta resolución del tórax fueron espesamiento peribrónquico y estándar de perfusión
en mosaico, respectivamente. El tratamiento instituido a
los pacientes fue variable e individualizado. La mayoría
evolucionó con mejora clínica durante el seguimiento, a
pesar de la persistencia de la sintomatología respiratoria en
grados variables.
Conclusiones: La presente casuística de bronquiolitis
obliterante mostró predominancia de pacientes del sexo masculino y de etiología post-infecciosa, corroborando los datos
de la literatura. Los hallazgos tomográficos más encontrados
fueron semejantes a los descriptos en trabajos anteriores
(perfusión en mosaico, espesamiento brónquico y bronquiectasias). Todavía faltan evidencias sobre el tratamiento para
esta enfermedad. El diagnóstico de bronquiolitis obliterante
fue tardío, siendo necesaria la sospecha clínica por parte de
los pediatras frente a lactantes silbadores graves y perennes.
Palabras clave: bronquiolitis obliterante; niño; tomografía computadorizada espiral; pneumopatías obstructivas.