Edema pulmonar de reexpansão em crianças
Revista Paulista De Pediatria
Edema pulmonar de reexpansão em crianças
Autor Correspondente: Antonio Lucas L. Rodrigues | [email protected]
Palavras-chave: edema pulmonar; derrame pleural; tuberculose pleural; adolescente, pulmonary edema; pleural effusion; tuberculosis, pleural; adolescent.
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
OBJETIVO
Relatar caso de paciente com quadro clÃnico e radiológico de edema pulmonar de reexpansão, patologia rara e potencialmente fatal.
DESCRIÇÃO DO CASO
Menino de 11 anos com febre e quadro clÃnico-radiológico de derrame pleural volumoso, inicialmente tratado como parapneumônico. Após descompensação clÃnica, realizou-se drenagem torácica, com saÃda de 3.000mL de lÃquido. Evoluiu rapidamente com insuficiência respiratória aguda, necessitando de ventilação mecânica. Teve duas extubações malsucedidas e, devido à evolução atÃpica, realizou-se tomografia computadorizada, cujos achados foram compatÃveis com edema de reexpansão. Após suporte intensivo, evoluiu satisfatoriamente e, posteriormente, foi diagnosticado com tuberculose pleural.
COMENTÃRIOS
É importante o conhecimento da patologia, ainda que seja rara na população pediátrica (encontrados apenas cinco casos descritos), para prevenção, visto que a taxa de mortalidade é muito alta. Recomenda-se, entre outras medidas, que o esvaziamento de um derrame pleural seja lento e que o volume total retirado não ultrapasse 1.500mL.
Resumo Inglês:
OBJECTIVE
To present a case of a patient with clinical and radiological features of reexpansion pulmonary edema, a rare and potentially fatal disease.
CASE DESCRIPTION
An 11-year-old boy presenting fever, clinical signs and radiological features of large pleural effusion initially treated as a parapneumonic process. Due to clinical deterioration he underwent tube thoracostomy, with evacuation of 3,000 mL of fluid; he shortly presented acute respiratory insufficiency and needed mechanical ventilation. He had an atypical evolution (extubated twice with no satisfactory response). Computerized tomography findings matched those of reexpansion edema. He recovered satisfactorily after intensive care, and pleural tuberculosis was diagnosed afterwards.
COMMENTS
Despite its rareness in the pediatric population (only five case reports gathered), the knowledge of this pathology and its prevention is very important, due to high mortality rates. It is recommended, among other measures, slow evacuation of the pleural effusion, not removing more than 1,500 mL of fluid at once.
Resumo Espanhol:
OBJETIVO
Relatar caso de paciente con cuadro clÃnico y radiológico de edema pulmonar de reexpansión, patologÃa rara y potencialmente fatal.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Niño de 11 años con fiebre y cuadro clÃnico-radiológico de derrame pleural voluminoso, inicialmente tratado como parapneumónico. Después de la compensación clÃnica, se realizó drenaje torácico, con salida de 3000mL de lÃquido. Evolucionó rápidamente con insuficiencia respiratoria aguda, necesitando ventilación mecánica. Tuvo dos extubaciones mal sucedidas y, debido a la evolución atÃpica, se realizó tomografÃa computadorizada, cuyos hallazgos fueron compatibles con edema de reexpansión. Después de soporte intensivo, evolucionó satisfactoriamente y, posteriormente, se diagnosticó tuberculosis pleural.
COMENTARIOS
Es importante el conocimiento de la patologÃa, aunque sea rara en la población pediátrica (encontrados solamente cinco casos descriptos), para prevención, una vez que la tasa de mortalidad es muy alta. Se recomienda, entre otras medidas, que el vaciamiento de un derrame pleural sea lento y que el volumen total retirado no sobrepase 1500mL.