OCORRÊNCIA DE FALHAS NAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM EM UMA UNIDADE DE INTERNAÇÃO CLÍNICA
Revista Eletrônica Gestao e Saúde
OCORRÊNCIA DE FALHAS NAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM EM UMA UNIDADE DE INTERNAÇÃO CLÍNICA
Autor Correspondente: Paula Bresolin | [email protected]
Palavras-chave: Registros de enfermagem. Auditoria de enfermagem. Enfermagem.
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
Os registros de enfermagem têm valor como documento processual, fonte de
averiguação e instrumento de ensino. Vale à pena ressaltar que, os registros são ações
realizadas através de processos assistenciais, gerando receitas para as instituições. O objetivo
deste trabalho foi identificar as principais falhas de registros da assistência de enfermagem. A
pesquisa foi realizada em uma Unidade de Internação ClÃnica Adulto, em um hospital privado
de Caxias do Sul, no perÃodo de março a abril de 2012. Os dados foram coletados através da
aplicação de um questionário para a equipe de enfermagem. Os principais problemas
encontrados foram a ausência de aprazamento, ausência de checagem, ausência de registros
de enfermagem, solicitação de forma incorreta de materiais e medicamentos pela
enfermagem, rasuras em prescrições e cabeçalho incompleto. A partir dos problemas
identificados sugere-se a intensificação de educação continuada sobre os registros de
enfermagem e novos estudos que identifiquem os valores econômicos perdidos, por glosas em
contas hospitalares.
Descritores: Registros de enfermagem. Auditoria de enfermagem. Enfermagem.
Resumo Inglês:
The nursing records have value as a procedural document, source of inquiry
and teaching tool. It is worth mentioning that, the records are actions performed through care
processes, generating revenue for the institutions.The objective of this study was to identify
the major record failures of nursing care. The survey was conducted in an Adult Clinic of a
private hospital in Caxias do Sul, in the period of March to April, 2012. Data were collected through the reporting of the auditorship service and through the application of a questionnaire
to the nursing staff. The main problems found were the lack of scheduling, checks and nursing
records, the incorrect materials and drugs request by nursing, mistakes in prescriptions and
imcomplete forms. From the problems identified it is suggested the intensification of
continuing education on nursing records and further studies to identify the economic value
lost by glosses in hospital bills.
Descriptores: Nursing records. Nursing audit. Nursing.
Resumo Espanhol:
Los registros de enfermerÃa tienen valor como documento de procedimiento de
origen, de investigación y herramienta de enseñanza. Vale la pena mencionar que, los
registros son acciones que se realizan a través de los procesos de atención, la generación de
ingresos para las instituciones. El objetivo de este estudio fue identificar los registros de fallas
principales de los cuidados de enfermerÃa. La investigación se realizó en una clÃnica de
hospitalización de adultos unidad, un hospital privado en la ciudad de Caxias do Sul, en el
perÃodo de marzo a abril de 2012. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario al
personal de enfermerÃa. Los principales problemas eran la falta de planificación, no se
comprueba, no hay registros de enfermerÃa, solicitud incorrecta materiales y medicamentos
por enfermeras, raspaduras en las recetas y la cabecera incompleta. A partir de los problemas
identificados sugieren que la intensificación de la formación permanente en los registros de
enfermerÃa y estudios adicionales para identificar los valores económicos perdidos por glosas
en las facturas del hospital.
Descriptores: registros de enfermerÃa. AuditorÃa de enfermerÃa. EnfermerÃa
