Carcinoma epidermoide perineal extenso em paciente HIV positivo: relato de caso

Ano: 2016 | Volume: 7 | Número: 1

Autores: Luísa Nunes Barcellos, Márcio Alexandre Terra Passos

Palavras-chave: Carcinoma Epidermóide; VIH; Neoplasias genitais femininas.

Resumo Português:

Mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH ou HIV - Human Immunodeficiency Virus) têm
probabilidade cinco vezes maior quando comparadas com as não infectadas de apresentarem lesões precursoras do câncer
invasivo. O objetivo deste relato é expor a importância do tratamento adequado para o HIV a fim de evitar a malignização
dessas lesões, visto que o tratamento antirretroviral adequado reduz este risco. Este trabalho relata o caso de uma paciente
de 41 anos, sexo feminino, portadora de HIV há nove anos em tratamento irregular há sete anos, que deu entrada no
pronto socorro do Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF) queixando-se de nódulo úni-co e inicialmente indolor
em região perineal anterior, de crescimento progressivo, asso-ciado a prurido evoluindo com dor em região vulvar com
um ano e oito meses de evolu-ção, apresentando perda ponderal de 15 kg neste período, com vômitos e diarreia esporádicos,
porém sem episódios de febre. Ao exame apresentava-se emagrecida, desidra-tada e hipocorada (++/4+). Na
região perineal encontrava-se uma lesão ulcero-vegetante extensa, de aspecto fagedênico com borda direita apresentando
infiltrado endurecido com centro ulcerado. Internada para compensação clínica foi realizada biópsia incisional da região
perineal, com laudo histopatológico de carcinoma de células escamosas, moderadamente diferenciado, infiltrando a derme.
Apresentou evolução desfavorável evoluindo para óbito 17 dias após a internação. O carcinoma epidermóide localmente
avançado, como o do caso descrito, pode determinar dificuldades na manipulação clíni-ca do paciente, uma vez que não
há proposta terapêutica curativa e as intercorrências clínicas e alterações na qualidade de vida são inevitáveis.

Resumo Inglês:

Women infected with HIV are five times more likely to show early lesions of invasive cancer than uninfected ones.
The objective of this report is to expose the importance of adequate treatment for HIV in order to prevent malignant
transformation of these le-sions, considering that adequate antiretroviral treatment is efficient in reducing this risk. This
study describes the case of a 41 year-old female, HIV positive for nine years, receiving irregular treatment for seven
years, admitted to the a emergency room of Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF), complaining of a single
lump in the perineal region, painless at first, showing progressive growth, associated with itching, evolving to pain in
the vulvar region for one year and eight months, simultaneous weight loss of 15 kg with sporadic episodes of vomiting
and diarrhea, without fever. Upon examination, the patient was emaciated, dehydrated and pale (++/4+). The perineal
region presented extensive ulcero-vegetative lesion of phagedenic aspect, with a hardened right border and ulcerated
center. The patient was hospitalized for clinical treatment and the incisional biopsy of the perineal region resulted in
the histopathological diagnosis of moderately differentiated squamous carcinomatous cells infiltrating the dermis. The
patient had an unfavorable evolution and died 17 days after admission. Locally ad-vanced squamous cell carcinoma, such
as the one described in this study, can cause difficulties in the clinical handling of the patient, since there is no curative
therapy approach and clinical complications and changes in quality of life are inevitable.