Fístulas digestivas são comunicações anormais entre qualquer parte do trato gastrointestinal e outro órgão interno ou a pele. Podem causar desequilíbrio hidroeletrolítico, déficits nutricionais, formação de abscesso, infecção, sepse ou sangramentos. Existem várias maneiras de se classificar uma fístula gastrointestinal de acordo com sua anatomia, débito, tempo de aparecimento, etiologia, entre outros. Os fatores de risco associados ao surgimento de fístulas digestivas são muitos e ainda em descoberta, sejam eles locais ou sistêmicos. Sua fisiopatologia é complexa e as complicações de maior morbidade e mortalidade estão relacionadas à desnutrição e infecção. O tratamento deve ser multidisciplinar e adaptado a cada caso, envolvendo medidas nutricionais, antimicrobianos, cuidados com a pele e, por vezes, cirurgia. Como o cirurgião desempenha papel fundamental na prevenção e tratamento das fístulas digestivas, este artigo pretende fazer revisão de conceitos fundamentais sobre o tema, discutindo classificação, etiologia, fisiopatologia, complicações, diagnóstico e principais aspectos no manejo clínico, nutricional e cirúrgico.
Digestive fistulas are abnormal communications between any part of the gastrointestinal tract and other internal organ or the skin. Can cause electrolyte imbalance, nutritional deficiencies, abscess formation, infection, sepsis and bleeding. There are several ways to classify a gastrointestinal fistula according to their anatomy, debt, time of appearance, etiology, among others. Risk factors associated with digestive fistulas are many and still in discovery, whether local or systemic. Its pathophysiology is complex and higher morbidity and mortality are related to malnutrition and infection. The treatment should be multidisciplinary and adapted to each case involving dietary measures, antimicrobials, skin care, and sometimes surgery. As the surgeon plays a key role in the prevention and treatment of digestive fistulas, this article intends to make a review of fundamental concepts, classification, etiology, pathophysiology, complications, diagnosis and main aspects in clinical, nutritional and surgical management.
