Pelagra é uma doença provocada, principalmente, pela deficiência de niacina ou do seu aminoácido precursor, triptofano. Relata-se um caso de um paciente do sexo masculino, 34 anos, alcoólatra crônico com delirium tremens e sintomas gastrointestinais (diarreia, inapetência e queimação). Apresentava placas eritêmato-acastanhadas, descamativas e bem delimitadas dispersas pelo tegumento (áreas fotoexpostas) há 2 meses que evoluíram com ulceração e crostas hemáticas.O caso foi diagnosticado como pelagra associada a infecção bacteriana secundária e tratado com repouso, dieta livre, reposição do complexo B, abstenção do álcool, restrição da exposição solar e terapia antibiótica de amplo espectro. O tratamento realizado permitiu melhora significativa dos sintomas em uma semana. Aspectos da fisiopatologia e diagnósticos diferenciais dessa condição são discutidos, reforçando a importância de cogitar pelagra na hipótese diagnóstica de pacientes com lesões dermatológicas associadas a fatores de risco para desnutrição.
Pellagra is mainly caused by a niacin deficiency or its precursor amino acid, tryptophan. We report a case of a male patient, 34 years old, a chronic alcoholic with delirium tremens and gastrointestinal symptoms (diarrhea, inappetence, and heartburn). He presented erythematous-brown, scaly, and well-defined plaques dispersed throughout the integument (photo-exposed areas) for 2 months that evolved with ulceration and hematic crusts. The case was diagnosed as pellagra associated with secondary bacterial infection and treated with rest, an unrestricted diet, B-complex replacement, abstention from alcohol, restriction of sun exposure, and broad-spectrum antibiotic therapy. The treatment allowed for significant improvement of symptoms in one week. Aspects of the pathophysiology and differential diagnoses of this condition are discussed, reinforcing the importance of considering pellagra in diagnosing patients with skin lesions associated with risk factors for malnutrition.
