Avaliação do Impacto na Qualidade de Vida de Pacientes Portadores de Hiperidrose Primária Submetidos à Simpatectomia Videotoracoscópica

Ano: 2011 | Volume: 3 | Número: 7

Autores: Rossano Kepler Alvim Fiorelli, Ligia Gomes Elliot, Regina Maria Papais Alvarenga, Maria Ribeiro Santos Morard, Camila Rodrigues de Almeida, Stenio Karlos Alvim Fiorelli, Bernardo Guiseppe Agoglia

Palavras-chave: simpatectomia, hiperidrose/cirurgia, qualidade de vida

Resumo Português:

A hiperidrose primária é caracterizada pela produção excessiva de suor e representa um importante impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. A simpatectomia videotoracoscópica é considerada sua principal modalidade terapêutica. Este estudo objetiva avaliar a eficácia e as mudanças na qualidade de vida após a cirurgia, através do uso de dois questionários, que propõem mensurá-las diretamente. Entre agosto de 2004 e maio de 2008, foram realizadas 78 simpatectomias videotoracoscópicas para tratamento de hiperidrose primária no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Do total, 70 pacientes foram submetidos aos questionários – o primeiro, que abrangia desde o pré-operatório até um ano de pós-operatório, incluindo, dentre outros, um sistema de escores subjetivos (notas de 0 a 10) que envolvia o grau de desconforto da sudorese inicial, comparado ao grau de desconforto das sudoreses residual e/ou compensatória, quando presentes, através do teste não-paramétrico pareado de Wilcoxon.
O segundo questionário foi aplicado após um ano de pós-operatório e continha questões diretas sobre as mudanças na qualidade de vida, analisadas na forma de porcentagens simples. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (70,0%), apresentava hiperidrose palmo-plantar (47,1%), com início dos sintomas durante a infância (82,9%), história familiar positiva (65,7%), e alegavam limitações moderadas a intensas nos âmbitos social/afetivo (64,7%) e profissional (70,6%). A idade média foi de 25,4 anos (13-47). O grau de desconforto geral promovido pela hiperidrose (escala subjetiva de 0 a 10) obteve média de 9,4, com queda estatisticamente significativa em relação ao grau de desconforto da sudorese residual (n=15 / média 2,2 / p=0,001) e da sudorese compensatória (n=50 / média 3,6 / p<0,001). Foi obtido um índice geral de 91% de melhora na qualidade de vida, com importantes informações detalhadas sobre essas melhoras. Não houve complicações severas decorrentes do procedimento. Os resultados foram comparáveis aos da literatura no tocante à eficácia do procedimento e as suas complicações, observando-se importante melhora (91%) da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico.

Resumo Inglês:

Primary hyperidrosis consists in excessive sweating and offers a severe negative impact in quality of life of the patients. The videothoracoscopic sympathectomy is the treatment of choice. The objective of this study is to evaluate the efficacy and the changes in quality of life after the procedure, using two self-developed questionnaires that intend to directly measure these changes. Between August 2004 and May 2008, seventy-eight (78) videothoracoscopic sympathectomies were executed as the treatment of primary hyperidrosis at Gaffrée Guinle University Hospital (HUGG). From the total, seventy(70) patients were submitted to two questionnaires – the first included, among others, a 0 to 10 score system that was used to evaluate the discomfort index of the initial hyperidrosis, which was compared to the discomfort index of the residual hyperidrosis and the compensatory hyperidrosis, when present, using the Wilcoxon signed-rank test. The second questionnaire was applied one year after surgery, and contained direct questions about changes in quality of life, and was analyzed with simple percentage. The majority of the patients were female (70.0%), noted the symptoms in childhood (82.9%), showed positive family history (65.7%) and claimed moderate to intense limitations in the social/affective field (64.7%) such as in professional field (70.6%). The average age was 25.4 years (13 – 47). The majority had palmar-plantar hyperidrosis (47.1%). The discomfort index of the initial hyperidrosis (0 to 10 score) obtained an average of 9.4, with a statistically significant change when compared to the discomfort index of the residual hyperidrosis (n=15 / average=2.2 / p=0.001) and of the compensatory hyperidrosis (n=50 / average=3.6 / p<0.001). We obtained a general index of 91% of increase in quality of life, with important detailed information about this change. There were no severe complications. The results were comparable to the current literature when considered the efficacy and complications of the procedure. There was an important increase in quality of life of the patients submitted to the surgical treatment.

Resumo Espanhol:

La hiperidrose primaria consiste en la sudoración excesiva y ofrece un grave impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. La simpatectomía videotoracoscópica es el tratamiento de elección. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y los cambios en la calidad de vida después del procedimiento, mediante dos cuestionarios que pretenden medir directamente de estos cambios. Entre agosto de 2004 y mayo de 2008, 78 de simpatectomías de videotoracoscópica fueron ejecutados como el tratamiento de la hiperidrose primaria en Gaffrée e Guinle Hospital de la Universidad (HUGG). Del total, 70 pacientes presentaron a dos cuestionarios – la primera incluía, entre otros, un sistema de puntuación de 0 a 10, que se utilizó para evaluar el índice de la molestia de la hiperidrose inicial, que fue comparado con el índice de molestia de la hiperidrose residual y la hiperidrose compensatorios, cuando están presentes, mediante la prueba de firmado-rango de Wilcoxon. El segundo cuestionario se aplicó un año después de la cirugía y contenía preguntas directas acerca de los cambios en la calidad de vida y fue analizado con el porcentaje simple. La mayoría de los pacientes era mujer (70,0%), señaló los síntomas en la niñez (82,9%), mostró la historia familiar positiva (65,7%) y reclamó las limitaciones moderadas a intensa en el campo social y afectivo (64,7%) como en el campo profesional (70,6%). La edad promedio fue de 25,4 años (13 – 47). La mayoría había hiperidrose palmar plantar (47,1%). El índice de la molestia de la hiperidrose inicial (de 0 a 10 calificación) obtuvo una media de 9,4, con un cambio estadísticamente significativo en comparación con el índice de la molestia de la hiperidrose residual (n = 15 / significa = 2, 2 / p = 0, 001) y de la hiperidrose compensatorios (n = 50 / significa = 3, 6 / p<0,001). Se obtuvo un índice general de 91% de aumento en la calidad de vida, con importante información detallada acerca de este cambio. No hubo ninguna complicación grave. Los resultados fueron comparables a la literatura actual cuando se considera la eficacia y las complicaciones del procedimiento. Hubo un importante aumento en la calidad de vida de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico.